在医院检查屈光不正，儿童验光前一般都需要散瞳。每次说要散瞳验光，好些家长就如临大敌，眼科医生在日常工作时，经常会被家长询问：我家孩子验光配镜需要散瞳吗？听说散瞳对眼睛伤害可大，但是又听说孩子验光配镜如果不散瞳，验光处方又不准确，到底该怎么办？因此需要医生花很多时间去沟通，为了解答大家的疑问，今天就给大家科普一下，了解散瞳的真相。
什么是散瞳？
散瞳验光是在验光前使用睫状肌麻痹的药水或药膏，使眼睛的睫状肌完全麻痹，从而放松儿童的眼部调节，以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度，由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。
散瞳验光主要适用于以下情况：
·眼睛调节能力很强的儿童；
·裸眼视力下降较快的青少年，或假性近视、度数不稳的患者；
·比较复杂的屈光不正，如高度近视、远视或高度散光、混合性散光者；
·对小瞳孔验光后矫正视力不好，或者有屈光间质混浊的患者
儿童验光为什么要散瞳呢？
这主要与眼球的调节力有关，大家都知道验光的目的是为了了解眼睛的屈光状态，那么想要了解准确的屈光状态，就得让眼睛在调节放松的情况下来检查。但是儿童眼睛调节力强，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外，散瞳后还能去除眼的调节因素，可用来鉴别真性和假性近视。
其次，散瞳后，有利于视光师详细检查患儿的眼睛，发现和排除眼睛器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。
因此散瞳有以下优点：
· 避免儿童睫状肌调节过强或松解调节痉挛，使主观验光变为客观验光，验出的度数更加精确；
· 避免由于调节痉挛而产生的假性近视或散光。同时对假性近视也起到了治疗作用；
· 幼儿或小学生验光时不能很好配合，散大瞳孔后更便于行视网膜检影。（不散瞳时视网膜影子可变来变去，不容易排除伪影），掌握一个可靠的客观指标，使验光所得的近视度数更加准确。
散瞳的分类
散瞳一般分为三种方式：慢散、中散和快散。
慢速散瞳：一般13岁以内的儿童，医生开药后，家长在家用1%浓度的阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日3次，连续3天，瞳孔散开后进行验光，2-3周左右瞳孔恢复正常，慢速散瞳能够使控制瞳孔收缩的肌肉充分麻痹，验光的结果会更准确。适合于年龄偏小的孩子、患有斜视弱视的孩子。
中速散瞳：6岁以上的学龄儿童，尤其是已经配戴过眼镜，需要再次换眼镜的，可以做后马托品中速散瞳，点药后1-3天瞳孔就能恢复，相较于阿托品散瞳，恢复时间短，不影响上课。有一些年龄小的孩子，如果点阿托品过敏，或者不良反应明显，也可以用后马托品来散瞳。
快速散瞳：13岁以上的学生和患有近视的孩子，用环喷托酯（环戊通）或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，1小时后验光，第二天瞳孔恢复正常后复验。“快散”的作用比较弱，这种散瞳药效时间短，不会影响孩子的学习和日常生活。一般适用于大龄儿童及近视儿童等验光，或者瞳孔放大后以便于用检眼镜检查眼底。
散瞳验光有危害吗？
很多家长担心散瞳会影响孩子的视力。实际上这种担心是多余的，散瞳验光的作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松，获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者，睫状肌麻痹肌（散瞳药）还是很有效的治疗措施。儿童散瞳后出现的畏光，视物不清是由于药物作用的结果。验光时常用的散瞳物是阿托品、托吡卡胺，它们均能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用，而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于虹膜括约肌麻痹，瞳孔开大，不能控制进入眼内光线量，所以引起畏光现象。另外，睫状肌麻痹，看近的东西时，不能使用调节，出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。只有对于怀疑有闭角型青光眼的患者禁用散瞳剂。
散瞳后注意事项
由于瞳孔散大，患儿会自觉畏光、视近困难，这些均属正常现象，家长不必紧张。在散瞳期间需要注意：
1、如果采取滴用阿托品进行散瞳，需在点药后压迫泪囊区10~15分钟，可避免药物过多吸收引起不良反应；
2、少数病人对阿托品可能会产生过敏反应，有眼部充血，眼部出现皮疹及眼睑肿胀，全身皮疹等表现，要立即停止用药；
3、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑；
4、用药后可能出现畏光症状。户外活动光线过强时，应佩戴墨镜长舌帽，成人散瞳后应注意眼压有无升高的变化；
5、散瞳期间由于视近模糊，对小孩要注意看护以免碰伤，如果孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的，请家长慎用；
6、极少数儿童使用阿托品散瞳可能会出现面红口干、头晕、心慌、恶心等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生
7、瞳孔恢复正常的时间存在个体差异，因此会有所不同。（一般快散需要4-6小时，慢散需要3周）
如何给孩子点散瞳药呢？
首先，家长在点眼药之前一定要先清洗双手，将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看，用一只手轻轻扒开下眼睑，另一只手持眼药水瓶距离眼睛约3cm高处，垂直向下滴1滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内，并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮，轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方（泪囊处），延长眼药在眼内作用的时间。
需要注意的是：
1、眼药一定不要滴到角膜（黑眼珠）上，这样会刺激角膜，导致眨眼，使药液外流。
2、不要使用过期的散瞳药。一般情况下，眼药水开封后1个月就过期了。而通常孩子散瞳验光的周期是半年至1年，所以没用完的眼药水很快就过期了。使用过期的散瞳药不仅效果差，还可能因为眼药已经被污染而伤害孩子的眼睛。
小结
除了早产儿容易对散瞳药出现中毒反应，健康人群完全可以耐受散瞳药的副作用。睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常小，不良反应发生率非常低，即使有也是轻微的、可以完全恢复的不良反应。家长不必对儿童“散瞳验光”感到畏惧。
散瞳并不恐怖，散瞳后的验光更准确、可靠，最大程度地保证了验配眼镜的质量，可以准确、合理地验配出所需的眼镜。所以，各位家长们完全可以安心带孩子到有散瞳资质的医院去检查。
